带状疱疹:潜伏高手,想让你疼没商量!

带状疱疹:潜伏高手,想让你疼没商量!

2020-11-13 / 0 评论 / 814 阅读 / 正在检测是否收录...
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我,带状疱疹!坊间代号:“蛇盘腰”“生蛇”,是一个十分专业的“潜伏者”,跟水痘是同门兄弟,是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病2。说起我的名字,得跟大家说说,被我盯上的人,常伴有神经痛,多为阵发性,也可为持续性,并在身体单侧出现带状分布的皮疹2,故名“带状疱疹”。而且,我还特喜欢出现在这些地方,常多发于胸背部、颈部、头面部、腰部2

 “最喜欢”50岁以上人群

水痘-带状疱疹病毒最擅长潜伏,一般感染人后可能还会潜伏很多年,当人年龄增大、免疫功能下降时,水痘-带状疱疹疱疹病毒会出来悄悄“搞破坏”,大约1/3的人在一生中会患带状疱疹1** 美国数据

年龄是患上“我”最重要的危险因素150岁以上为易发人群,年龄越大越容易患病,病情也更严重2;糖尿病、高血压等慢性疾病和免疫抑制治疗(如:化疗、激素治疗等)也是引发我出现的危险因素2-3

我!带状疱疹,和水痘的“罪魁祸首”都是水痘-带状疱疹病毒,只是在不同时期,表现为不同的疾病1。儿童时期,感染水痘-带状疱疹病毒后,通常会患水痘1。水痘痊愈后,病毒依然会潜伏在体内的神经节中2

即使身体健康,几乎所有年长的人神经系统中都潜伏着水痘-带状疱疹病毒1。而且,随着年龄增长,免疫功能逐渐下降,病毒会再激活引发带状疱疹1,2。也就是说,等时机合适,躲藏的病毒机会突破“牢笼”,我会趁机再次发动猛烈攻击。

得意!可能让你疼痛更甚生娃

被我盯上的人,多数会出现一些典型症状,发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或神经痛2

患处会先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,成簇状分布而不融合,继而迅速变为水疱,疱壁发亮,疱液澄清,外周绕以红晕。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线2

我最擅长的还是让人“苦不堪言”,患者在急性期疼痛如灼烧、电击、刀刺般1,可能更甚于分娩阵痛、类风湿关节炎、慢性癌痛等4。老年带状疱疹患者的急性期疼痛可能更常见且为重度,严重影响生活各方面,如发生焦虑、睡眠障碍、无法正常工作或生活2

这时,如果你还是无视我的存在,我对你的攻击会让你疼痛的时间更长,少则数月,多则数年5。不过,抗病毒药物治疗能有效缩短病程,加速皮疹愈合,减少病毒播散到内脏。患者应在发疹后24-72小时内开始使用,才能获得有效治疗2。一旦错过这个“封锁“我的时机,后续可就惨了。

愈演愈烈,让疼痛肆意妄为

一天,我瞄准了广东50多岁的罗先生,即使他平时十分爱锻炼,等他稍不留神,免疫功能下降时,水痘-带状疱疹病毒顺着他的神经纤维溜进他的皮肤,在他的腰部扎根,出现一层层的红色皮疹。

果然,罗先生没认出我,还以为是皮炎,可我开始放肆了,指挥水疱四处攻击,他的后背迅速被占领,没几天他疼得难受,赶紧去了医院。医生真是个狡猾的家伙,一下认清了我的庐山真面目。

即便如此,罗先生还是错过了“消灭”我的最佳时机,就算皮疹们褪去了,但我瞄准时机,还会出来发动猛烈攻击。

(注意:病人、医生和皮疹的图像并不是该具体病例的真实表现)

是的!被我盯上,往往“祸不单行”,可能会导致严重且持久的并发症1

通常来说,约9%~34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛(PHN)#,30%~50%的带状疱疹后神经痛患者疼痛持续超过1年,部分甚至达10年或更长5

#带状疱疹皮疹愈合后仍持续1个月及以上的疼痛即为带状疱疹后神经痛5

这是我保留实力的体现,带状疱疹后神经痛会严重影响患者生活质量。45%的带状疱疹后神经痛患者出现焦虑、抑郁、注意力不集中等;超过40%的患者伴有中重度睡眠障碍及干扰日常生活;有研究报道,60%的患者甚至曾出现自杀的想法5

可见我的威力不可小觑!这些带状疱疹后神经痛患者还常出现身体疲乏、不想活动、厌食、体重下降5。因为照顾患者,也会导致家属疲劳、失眠等5

可能误诊,及早治疗

不是我自夸,我十分顽强!作为带状疱疹,不是患过后就会终身免疫的疾病,痊愈后同样可能复发2。其次,我还还特别聪明!只要被我盯上的人,我总有办法让他们认不出我来,搞点诈术忽悠医生。

我脑筋一动,在我前驱期无皮损仅有疼痛时诊断较困难,发生在胸部的带状疱疹容易误诊为心绞痛;发生在腹部容易误诊为胆结石、胆囊炎、阑尾炎2。皮损不典型时也可能被误诊为其他皮肤病,如:接触性皮炎、虫咬性皮炎、脓疱疮等2。因此,患者可能因为误诊错过24-72小时的有效治疗时间2,我的实力你们有目共睹,一旦错过治疗时机,我会越来越猖狂!尽早治疗是个好办法。

接种疫苗,让我不敢贸然攻击

虽然,一定程度上我会被医生”消灭”,但能目前战术少,接种疫苗让我继续潜伏,不敢贸然攻击。带状疱疹治疗方法有限1,接种疫苗是预防带状疱疹的有效手段6,可显著降低带状疱疹疾病负担2

讲真,如果你被我纠缠上,能不能战胜我,主要取决于你的年龄、免疫功能、治疗是否及时。如果不想被我缠上,注意预防!


参考文献

1. Harpaz R, Ortega-Sanchez IR, Seward JF; Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention of herpes zoster:recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2008 Jun;57(RR-5):1-30.

2.中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组.带状疱疹中国专家共识.中华皮肤科杂志,2018,51(6):403-408.

3.Dworkin RH, et al. Recommendations for the management of herpes zoster. Clin Infect Dis. 2007 Jan 1;44 Suppl 1: S1-26.

4.Katz, Joel & Melzack, R. (2011). The McGill Pain Questionnaire: Development, psychometric properties, and usefulness of the long form, short form, and short form-2. Handbook of Pain Assessment. 45-66.

5. 带状疱疹后神经痛诊疗共识编写专家组. 带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识. 中国疼痛医学杂志. 2016; 22(3):161-167.

6.权娅茹, 李长贵. 水痘和带状疱疹及其疫苗. 中国食品药品监管, 2019, 183(04):87-91.

公众如有相关医学需求,请向医疗保健专业人士咨询,以获得个人医疗建议。

NP-CN-SGX-ADVR-200034 有效期至2022年9月

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